TRATAMENTO INÉDITO

Lavagem pulmonar total é feita pela primeira vez em hospital da rede pública

Ao todo, a lavagem pulmonar total durou cerca de 3h30 (Foto: Divulgação/ Hospital Otávio de Freitas)

Procedimento de alta complexidade é realizado para tratamento de proteinose alveolar pulmonar (PAP)

Profissionais das equipes de pneumologia e broncoscopia do Hospital Otávio de Freitas (HOF), no Recife, fizeram pela primeira vez uma lavagem pulmonar total (LPT). A paciente que passou pelo procedimento tem 57 anos. 

O procedimento terapêutico de alta complexidade é utilizado para tratar a proteinose alveolar pulmonar (PAP). A PAP é uma síndrome rara, caracterizada pelo acúmulo de material lipoproteináceo nos alvéolos, o que prejudica a captação de oxigênio e causa insuficiência respiratória. 

Ao todo, a lavagem pulmonar total durou cerca de 3h30 e foi feita por uma equipe multidisciplinar formada por médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem. 

A médica Manuela Pitanga, pneumologista especialista em broncoscopia, explica que a eficácia do procedimento consiste na remoção do material lipoproteináceo acumulado por meio da lavagem. 

“Realizamos infusões seriadas de cerca de 1 litro de solução salina aquecida, seguidas de manobras de tapotagem para emulsificação do material depositado no pulmão e então drenamos esse material. O procedimento é repetido até que haja retorno limpo do material drenado. Nesse caso, foi lavado o pulmão direito que era o mais comprometido e foram utilizados 10 litros de solução salina”, ressaltou.

A paciente que recebeu o tratamento é natural da cidade de Passira e teve o diagnóstico de proteinose alveolar pulmonar  confirmado pelo ambulatório de Doenças Intersticiais do HOF, após análise de material coletado via broncoscopia.

Após a LPT, a paciente foi encaminhada para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) respiratória e foi liberada da ventilação mecânica cerca de 5h depois. Posteriormente, ela  seguiu para a enfermaria, sem necessidade de oxigênio.

“Estamos muito felizes e satisfeitos com o resultado. O pessoal todo do bloco do HOF foi incrível. Todos empenhados, se revezando durante a operação”, comemorou a especialista Manuela Pitanga.

  

O que é lavagem pulmonar e quando deve ser feita

A lavagem pulmonar é uma técnica antiga que tem ganhado mais força e aperfeiçoamento desde os anos 1960. Este procedimento tem como objetivo principal a remoção de materiais dos brônquios, em especial material proteináceo, nos pacientes diagnosticados com proteinose alveolar

Após a realização da lavagem, é esperado que o paciente tenha uma melhora clínica e funcional consideráveis. Anteriormente, este procedimento era feito com anestesia local e um pulmão era trabalhado por vez. Mas hoje em dia o paciente recebe uma anestesia geral e a lavagem é feita nos dois pulmões.

A lavagem pulmonar deve ser feita com uma substância fisiológica até que ela saia completamente límpida do pulmão. Na maioria dos casos, o resultado é obtido após serem inseridos entre 20 e 40 litros.

Como identificar e tratar a proteinose alveolar pulmonar

A proteinose alveolar pulmonar ocorre com frequência em homens e mulheres com idades entre 30 e 50 anos e que estão aparentemente saudáveis.  

A doença pode aparecer de forma secundária em pacientes que possuem silicose aguda, infecção por Pneumocystis jirovecii, doenças malignas hematológicas, ou imunossupressão. 

A proteinose alveolar pulmonar também surge em pessoas com exposição significativa à inalação de poeiras de alumínio, titânio, cimento e celulose. 

Entre os sintomas mais comuns desta doença estão dificuldade para respirar e tosse seca. Os pacientes também podem desenvolver febre e perda de peso, mas estes sintomas são incomuns.

O diagnóstico pode ser feito por meio de Raio X, que revela a consolidação pulmonar por exame histopatológico. Em exames físicos, podem ser identificados ruídos inspiratórios, baqueteamento digital e cianose periférica ou central.

Por: Adelmo Lucena